编者注:Guillain-Barré综合征先前感染的国际视角:IGOS-1000队列

Leonhard博士等人利用现有的生物样本分析了国际Guillain-Barré综合征(GBS)结局研究(IGOS)中768例患者中最近几种细菌和病毒感染的存在。他们发现了最近感染的血清学证据空肠弯曲杆菌在228例患者(30%)中，肺炎支原体77例(10%)，戊型肝炎病毒23例(3%)，巨细胞病毒30例(4%)，爱泼斯坦-巴尔病毒7例(1%)，但有趣的是，报告既往感染症状的患者比例在这些近期感染检测呈阳性或阴性之间没有显著差异。作者发现，感染的分布在不同的地理区域是相似的，但感染和临床表型之间的关联是不同的。感觉运动变异和脱髓鞘电生理亚型在所有感染组中最为常见空肠弯曲杆菌阳性患者受影响更严重。在空肠弯曲杆菌与美国和欧洲患者相比，亚洲患者的纯运动变异和轴突电生理亚型更为常见。作者得出结论，考虑到症状报告和血清学结果之间的不匹配，对GBS患者进行广泛的血清学检测对于确定最可能的感染诱因很重要，并指出这些感染可能在未来的预后模型中具有价值。作为回应，dr。Debnath和Nagappa指出，这项研究中的大多数患者来自温带地区，指出热带地区的高流行率的虫媒病毒感染(本研究未检测)，如登革热、基孔肯雅热、日本脑炎和寨卡病毒，这些在先前的研究中与GBS有关。他们特别引用了他们最近在印度进行的一项研究，其中66.7%的患者血清基孔肯雅热阳性，而32%的患者血清基孔肯雅热阳性空肠弯曲杆菌。他们呼吁对包括虫媒病毒在内的更广泛感染组进行研究，增加热带国家格林-巴氏综合征患者的代表性，并同时对当代人口控制进行检测。针对这些评论，作者同意他们的研究结果并不反映全球的GBS统计数据，但指出他们在包括孟加拉国、马来西亚和日本在内的参与国发现了类似的5种研究病原体分布。他们指出，上述印度研究中45%的对照组也有基孔肯雅病的证据，而登革热和日本脑炎病毒在患者中的比例低于对照组，并指出，有多重感染证据的患者的高比例(IGOS中66% vs 6%)可能反映了其他黄病毒感染或疫苗接种导致的交叉反应抗体。他们一致认为，国际合作的对照研究对于更好地识别gbs相关感染非常重要。本讨论强调了在研究感染与GBS发展之间相互作用时所涉及的地理和方法的复杂性。