神经学标准疑似死亡患者的幕下脑损伤
系统回顾和元分析
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摘要
背景及目标在以神经学标准(DNC)怀疑死亡的患者中,关于幕下脑损伤的频率和预后的数据缺乏,这可能导致了孤立脑干死亡在DNC判定中的作用的科学不确定性。我们的目的是综合疑似DNC患者幕下脑损伤的患病率、特征和演变,包括孤立性脑干死亡。
方法我们通过检索Medline、Embase、EBM Reviews、CINAHL Complete和从成立到2021年3月26日的灰色文献进行了系统综述。我们选择了包括疑似DNC患者的队列和横断面研究、病例报告和病例系列。两名研究调查员独立进行了研究选择、数据收集和偏倚风险评估。我们的主要结果是幕下脑损伤和孤立性脑干死亡的患病率,我们使用带有弥漫性先验的混合效应贝叶斯分层模型进行荟萃分析。我们的次要结果是幕下脑损伤和孤立性脑干死亡患者的特征和演变。
结果21项研究符合选择标准,其中大多数为中度至高度偏倚风险。在疑似DNC患者中,幕下脑损伤的患病率为2% ~ 16% (n = 3,602,平均患病率为6.3%,95%最高密度区间[2.4%-14.2%]),而孤立性脑干死亡的患病率为1% ~ 4% (n = 3,692,平均患病率为1.5%,95%最高密度区间[0.5%-3.9%])。共纳入38例具有临床特征和/或演变数据的分离脑干死亡病例。他们都有幕下中风。20例脑电背景活动为α或θ频率,19例脑血流保留,2例幕上脑灌注保留,2例皮层对视觉诱发电位有反应,1例皮层对体感诱发电位有反应。在最近的随访中,28例患者已发展为全脑死亡。
讨论中高偏倚风险的研究表明幕下脑损伤在疑似DNC的患者中相对少见。孤立性脑干死亡比较罕见,而且似乎有很高的发展为全脑死亡的风险。这些发现需要进一步高质量的调查。
术语表
- 民主党全国委员会=
- 按神经学标准死亡
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是医学博士丽贝卡·伯奇。
- 收到了2022年5月2日。
- 最终接受2022年9月8日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
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作者回应:神经学标准疑似死亡患者的幕下脑损伤:系统回顾和荟萃分析
- 乔尔内韦斯伯瑞犬,半岛投注体育官网神经病学的居民,Université de Montréal
- 迈克尔快滑步,医学教授,Université de Montréal
2022年11月1日提交 -
读者回应:神经学标准疑似死亡患者的幕下脑损伤:系统回顾和荟萃分析
- 卡利斯托马查多,神经学教授和研究员半岛投注体育官网,古巴哈瓦那,临床神经生理学半岛投注体育官网神经外科和神经外科研究所
提交日期:2022年10月21日
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