摘要
背景及目标有各种各样的资源可以分别将轻度认知障碍(MCI)或痴呆症作为终末期事件来治疗，或者只关注从MCI到痴呆症的单向路径，而不考虑异质过渡。从MCI到正常认知(NC)或接近正常认知(near NC)的恢复轨迹以及后恢复模式(指从MCI逆转到NC的患者的认知轨迹)知之甚少。我们的目标是(1)定量预测MCI的双向转变(逆转和进展)，(2)探索回归后未来认知轨迹的模式，(3)估计人口统计学特征的影响。APOE认知、日常活动能力、抑郁和神经精神症状对过渡概率的影响。
方法我们通过回顾研究开始时诊断为MCI的患者和2005年6月至2021年2月期间至少2次随访，构建了一个回顾性队列。将NC或近NC和MCI定义为短暂状态，将痴呆定义为吸收状态，我们使用连续时间多状态马尔可夫模型来估计状态之间的瞬时转换强度，随访期间任何给定时间从一种状态转换到另一种状态的转换概率，以及回归相关变量的风险比。
结果在6651名参与者的24220次观察中，有2729例转变为痴呆症，1785例逆转。至于恢复后，分别有630例和73例进展为轻度认知障碍和痴呆症。恢复后MCI进展到MCI的转变强度为0.317(比MCI进展或逆转大2.48倍)。对于回归后的参与者，发展为痴呆症的概率每年增加2%。进展为MCI的参与者很可能再次逆转(15年的概率为40%)。年龄，独立程度，APOE认知、日常活动能力、抑郁和神经精神症状是双向转变的显著预测因素。
讨论双向转换的性质在多维MCI研究中不容忽视。我们发现，回归后的参与者在较长时间内发展为轻度认知障碍或痴呆的风险仍然增加，并且经历了复发性逆转。我们的研究结果可能为未来的研究提供有价值的参考，并使医护人员能够更好地制定积极的管理计划和有针对性的干预措施。
术语表
- ADC＝
- 阿尔茨海默病中心；
- aMCI＝
- 遗忘MCI；
- 身体质量指数＝
- 身体质量指数；
- CDR＝
- 临床痴呆等级；
- 常见问题解答＝
- 功能活动问卷；
- GDS-15＝
- 15项老年抑郁量表；
- 人力资源＝
- 风险比；
- 位差＝
- 四分位范围；
- MCI＝
- 轻度认知障碍；
- 患者的＝
- 简易精神状态检查；
- NACC＝
- 国家阿尔茨海默氏症协调中心；
- naMCI＝
- nonamnestic MCI；
- 数控＝
- 认知正常；
- NPI-Q＝
- 神经精神病学问卷
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
文章处理费由作者出资。
提交并经外部同行评审。处理编辑是安德里亚·施耐德，医学博士。
- 收到了2022年4月5日。
- 最终接受2022年8月26日。
- 版权所有©2022由Wolters Kluwer健康公司代表美国神经病学学会出版。半岛投注体育官网
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