文摘
背景和目标现有的工具来诊断自发性颅内低血压(硅),即脊髓开启压力(OP)和大脑核磁共振,灵敏度有限。我们调查大脑MRI评估是否使用伯尔尼分数,结合计算craniospinal倒电容,将帮助诊断硅氮,并提供洞察其病理生理学。
方法进行了回顾性的图表总结病人大脑的磁共振成像和pressure-augmented动态CT脊髓造影术(dCTM)对硅的怀疑。两个盲神经放射分配伯尔尼分数为每个大脑核磁共振。OP和增量压力变化后鞘内盐水记录计算craniospinal倒电容。伯尔尼的分数之间的关系,OP,倒电容和是否泄漏被发现进行了分析。
结果七十二年连续dCTMs 53名患者进行。十二CSF-venous漏管,2脑膜支囊破裂,2硬脑膜的缺陷,和1硬脑膜的气泡被发现(17/53,32%)。患者imaging-proven脑脊液漏/瘘,OP是正常的除了1病人并不是那些有明显不同的泄漏与那些没有(15.1 vs 13.6厘米H2啊,p= 0.24,= 0.40)。伯尔尼的平均得分在个人泄漏显著高于那些没有(5.35 vs 1.85,p< 0.001 = 0.85),即使不包括pachymeningeal增强得分(3.77 vs 1.57,p= 0.001,= 0.78)。那些平均倒电容泄漏是高于那些没有,但这种差异没有统计学意义(2.05 vs 1.20 mL /厘米H2啊,p= 0.19,= 0.40)。倒电容的增加显著增加伯尔尼得分(95% CI−0.55至0.12,p< 0.01),明显与静脉扩张,pachymeningeal增强,prepontine缩小,和硬膜下集合,而不是缩小mamillopontine或上的距离。半岛综合体育app入口官方
讨论OP不是一个有效的预测诊断脑脊液漏,如果用于隔离会导致误诊的94%的患者群。伯尔尼得分更高的诊断dCTM产量。倒电容显著相关的某些组件伯尔尼得分。
术语表
- CVF=
- CSF-venous瘘;
- dCTM=
- 动态CT脊髓造影术;
- 需求侧管理=
- 数字减脊髓造影术;
- ICHD=
- 头痛疾患的国际标准;
- 人事处=
- 开启压力;
- 元太=
- 压力容积指数;
- 硅氮=
- 自发性颅内低血压
自发性颅内低血压(硅)是一种综合症造成的泄漏CSF通过脊髓硬脑膜的缺陷,脑膜神经根袖憩室或CSF-venous瘘(CVF)。1之前的研究表明,持续时间增加脑脊液漏,头痛不太可能是直立的,开启压力(OP)不太可能低,和大脑MRI不太可能显示颅内血容量减少的明显特征。2,- - - - - -,8随着这些成像和临床特征变得不那么显眼,推迟或误诊的硅氮更可能发生,从而导致重大的发病率,包括延迟有效的治疗方法和暴露于不恰当的治疗方法和程序。9
在此设置中,工具用来检测脑脊液漏正在进化。概率得分system-termed伯尔尼得分显示阳性结果的预测效度在随后的常规CT脊髓x光像脑脊液漏。10这些标准分配的概率找到一个基于微妙的大脑核磁共振测量泄漏,定性可能曾被忽视或解释为正常。同时,数据最优脊髓成像和侵入性诊断检测迅速发达,因为它是现在明白常规CT脊髓造影术和脊柱MRI CVF,不确定需要卧位数字减脊髓造影术(DSM)或动态卧位CT脊髓造影术(dCTM)的本地化。11,12伯尔尼的标准已被证明预测的可能性找到CVF DSM;然而,这些研究结果尚未dCTM复制和扩展。13
脊髓OP,以前被认为是诊断的金标准硅,实际上可能是诊断价值有限。两个之前的报告显示,大多数患者脑脊液漏可见传统CT脊髓x光像将OP,要么是正常甚至升高。14,15尽管如此,当前国际标准头痛疾患(ICHD)诊断标准“低压”头痛需要积极成像或低OP的存在。16此外,世界许多地区没有准备好进入核磁共振或高级脊髓造影术,鉴于当前ICHD-3标准,依靠人事处确认或排除诊断的硅和脑脊液漏。因此,神经学家和患者有明显的未满足的需求测试更好的预测效度和灵敏度增加硅症状。
鞘内注入生理盐水长期以来被公认为其治疗价值在严重的情况下硅主要在obtundation或昏迷;然而,它也可能增加泄漏的能见度提高脑脊液压力,同时提供有价值的信息关于craniospinal倒电容的隔间。17,- - - - - -,19倒电容是指间的压力的变化响应已知体积的变化和已被证明在先前的工作要与一个潜在的脑脊液漏的存在或瘘,潜在生物标记添加到现有的医疗设备先进的硅氮诊断测试,包括中医、DSM和放射性同位素脑池造影术。6,20.,21
我们假设在大脑脊髓倒电容可能驱动特定的解剖异常改变硅的伯尔尼得分,倒电容的变化将是伯尔尼的预测评分。如果是这样,脊髓倒电容能提供潜在的泄漏的重要辅助措施患者病理硅氮,同时提供数据支持机械硅氮生理解剖变化的基础。此外,我们试图理解伯尔尼分数的预测效度是否会坚持如果忽略pachymeningeal增强,这可能会延长其适用性病人收到41大脑核磁共振。
方法
标准协议的审批、登记和病人同意
一个道德标准委员会的批准进行回顾性研究获得,不需要参与者同意事后。
数据采集和病人的选择
连续的病人的医疗记录2020年11月至2022年7月接受dCTM压力增大(记录OP和postaugmentation压力)本地化怀疑脑脊液漏或CVF回顾性综述。人没有收到压力增大或接收压力增大但没有压力测量记录不包括(图1)。压力增大,是指增量整除的注入无菌生理盐水通过脊椎穿刺针。22成像的报道dCTM研究收集使用搜索引擎的报告工具通过电子医疗记录(原始棱镜),确认所有相关报告dCTM程序在指定的时期。当执行压力增大,OP,大量的盐水,增量的压力测量数据被记录在一个标准化的格式在程序报告的主体程序主义者。这些信息然后转置的报告主要调查员。
所有患者至少18岁,被称为神经学家在头痛疾患与专业技能的关心硅,和以前MRI大脑和脊柱脊髓造影术。病人被称为头痛与现在或过去的位置组件,有或没有红旗等继发性头痛疾患突然发病,发病年龄超过50岁,最近出现的一种新型头痛引发或加剧了打喷嚏、咳嗽,或锻炼,不是由另一种更好的占ICHD-3诊断。16,23
动态CT脊髓造影术技术
dCTMs都由1 3经验丰富的神经放射(A.L.C.,A.A.T.,and V.M.T.). Our institution's dCTM procedural technique has been previously published.22简而言之,如果脊柱MRI显示硬膜外液体收集器,病人放在臀部升高的倾向或卧位位置来评估腹侧或外侧硬脑膜的缺陷,分别。23,24如果脊柱MRI没有演示一个硬膜外流体集合,病人被安置在横向卧位的位置在HoverMatt充气设备(HoverMatt空气传送系统,Hovertech国际)CVF的评估。访问囊壁得到使用22码惠特克脊椎穿刺针。一旦针尖端被证实在蛛网膜下腔,OP是使用数字压力计测量(指南针数字压力计;百夫长医疗产品、Williamston MI)。只要压力在正常范围或低,压力增大逐步执行了5毫升无菌生理盐水的整除。之间整除,OP是重新度量界限,并使用数字压力计记录。输液后继续执行此测量没有其他任何标准化的时间延迟。一旦水压力达到25 - 30厘米,5 - 10毫升300毫克/毫升碘化对比是通过针管理的。如果最初的OP是高,盐水增加不是表演,而是第二个压力可能测量后政府仅10毫升的对比。对比后立即注射,HoverMatt充气10秒钟促进颅通过对比,2串行扫描进行快速连续,疑似CVF的情况下,病人重新定位到对侧的卧位、和1最终执行扫描。 If there was inadequate cephalad extension of contrast material noted on the first scan, the scan was terminated, the HoverMatt was reinflated for an additional 5–10 seconds, and scanning was reinitiated.
执行压力增大是否由程序主义者对于任何给定的病人。一般来说,我们的做法是执行压力增大在dCTM敏感性增加的背景下,疑似CVF比快速泄漏的上下文中有一个关联的纵向硬膜外液收集。因此,大多数包括病人压力增大CVF,认为除了在这种情况下,它被认为有潜在的辅助治疗中获益,这些压力记录在临床记录。患者的临床怀疑和/或伯尔尼分数特别高,和重复负面第一dCTM dCTM可能追求。
脊髓倒电容计算
OP、串行增强压力和注入量记录和用于生成脊髓倒电容曲线,所述卡顿等。20.压力容积指数(元太)是计算指数的对数转换CSF倒电容曲线。计算总倒电容的倒数最适合线的线性回归pressure-volulme曲线。如果相同的病人超过pressure-augmented dCTM, OP和总倒电容测量平均为每一个病人。
大脑MRI评估
伯尔尼的标准评估静脉扩张,pachymeningeal增强,硬膜下集合,和上,prepontine, mamillopontine距离分配概率得分为硅的存在半岛综合体育app入口官方10,13(eTable 1,links.lww.com/WNL/C727)。每个病人的大脑MRI是回顾性分2执照神经放射硅附属专业专长,失明患者dCTM的结果。个人放射科医师平均分数为最后得分。
统计分析
Wilcoxon等级进行评估和测试之间的两两关系的存在泄漏,伯尔尼得分,OP,倒电容,效果估计报告Vargha和德莱尼。25六个单变量逻辑回归模型估计评估协会伯尔尼分数组件是否泄漏被发现。单变量线性回归模型估计评估成对伯尔尼分数倒电容和协会的作品6号单变量线性回归模型估计来评估是否倒电容OP与伯尔尼的单个组件的分数。科恩κ系数计算为每个组件的伯尔尼分数来确定inter-reader可变性。4.1.2所有数据分析使用R版本。
数据可用性
匿名数据没有公布在本文将会被要求提供任何合格的调查员。
结果
病人的特点
在研究期间,共有72个连续dCTMs 53名患者进行记录压力增大,因此被纳入分析。两个病人3 dCTMs 10患者2 ctm,单个dCTM 41名患者。病人的特点进行了总结表1。病人的平均年龄为54.5岁(SD) 13.3年和50.6年(SD 15.4年)泄漏发现并没有发现泄漏组,分别;67.9%的患者是女性。泄漏被发现在17/53(32%)的患者。泄漏发现组的症状持续时间平均为3.3岁(SD 2.8年)与8.5年(SD 11.1年)没有发现泄漏组(95% CI 1.10 - -9.23,p= 0.014)。所有局部泄漏,有12 CVF(71%), 2脑膜破裂憩室(12%),2硬脑(脊)膜腹侧(12%),和1硬脑膜的水泡(6%)。除了临床怀疑是神经学家,病人没有局部泄漏没有其他证据证实脊髓脑脊液漏的诊断测试。确诊的17个病人泄漏,8/17(41%)收到了一个硬膜外血补丁dCTM之前。
四十个病人接受45总dCTMs在研究期间没有压力增大,因此被排除在主要分析。在这个群,患者的平均年龄为43.8 (SD 12.6年),33/40(83%)是女性。泄漏被发现在15/40例(37.5%)。所有局部泄漏的子群,有7硬脑(脊)膜腹侧(47%),4破裂脑膜神经根袖憩室(27%)、1硬脑膜的水泡(7%)、1泄漏头颅成形术(7%),和1 CVF (7%)。
开启压力
十六17确认泄漏正常OP患者(大于6厘米H2O)(敏感性6%;95%可信区间0.3% -31%)(图2)。所有患者(100%)CVF正常平均OP的相机会的人泄漏被发现是13.6厘米2O (SD H 4.22厘米2O),而15.1厘米H2O (SD H 2.84厘米2O)在那些在他没有发现泄漏(Wilcoxon排名和测试p= 0.24,= 0.40)。在这些人泄漏被发现,平均OP CVF H是13.5厘米2O (SD H 3.74厘米2O),破裂diverticulae 20.0厘米H2O (SD H 1.41厘米2硬脑(脊)膜O),在10.0厘米H2O (SD H 2.83厘米2O)。1患者硬脑膜的气泡的OP 10厘米H2O。
脊髓倒电容
压力增加在所有患者成功进行,没有任何相关的副作用。这些在他的平均总倒电容泄漏被发现是2.05 mL / cm H2O (SD H 2.14毫升/厘米2O),而1.20 mL /厘米H2O (SD H 0.87毫升/厘米2O)没有发现泄漏(p= 0.19,= 0.61)(图3)。平均总倒电容CVF 1.33毫升/ cm H20.71 O (SD),在破裂diverticulae 0.69 mL /厘米H2硬脑(脊)膜0.31 O (SD),在7.29 mL / cm H21.47 O (SD), 1患者硬脑膜的气泡是2.94 mL / cm H2O。
伯尔尼的分数
伯尔尼的平均分数之间的2盲神经放射是用来评估之间的联系是否泄漏被发现和OP和倒电容。科恩κ系数反映了两分的可变性为每个组件的伯尔尼pachymeningeal增强得分是0.79,0.71为静脉扩张,0.77上距离,为硬膜下集合,0.93 0.64 0.43 prepontine距离,mamillopontine距离。半岛综合体育app入口官方伯尔尼的平均得分与泄漏个人发现5.35 2.54 (SD),统计上显著大于无泄漏发现[1.85(标准差2.17)](Wilcoxon排名p< 0.001 = 0.85)。当pachymeningeal增强被排除在复合伯尔尼分数,平均得分在那些泄漏发现统计上显著高于那些没有(3.77(标准差2.31)和1.57(标准差1.79)p= 0.001,= 0.78)(图4)。在那些泄漏发现,平均得分伯尔尼CVF 5.63(标准差2.41),在破裂diverticulae 2.25 1.17 (SD),和硬脑(脊)膜在7.5(标准差2.12)。伯尔尼分数在病人与硬脑膜的气泡是4。逻辑回归评估伯尔尼联盟得分组件是否泄漏被发现证明pachymeningeal增强,静脉窦扩张,缩小上距离,和硬膜下的收集泄漏发现状态显著相关,而缩小prepontine和mamillopontine距离没有(表2)。
箱线图(A)说明伯尔尼的平均得分与泄漏个人发现(平均6.50,平均5.35,标准差2.54),相比之下,那些没有发现泄漏(平均1.00,平均1.85,标准差2.17)。这种差异具有统计学意义(Wilcoxon秩和检验p< 0.001)。箱线图(B)说明限制伯尔尼得分(- pachymeningeal增强)泄漏发现患者(平均4.5,平均3.77,标准差2.31)相比,那些没有发现泄漏(平均1.0,平均1.57,标准差1.79)。这种差异具有统计学意义(Wilcoxon秩和检验p= 0.001)。
伯尔尼分数OP和脊髓的关系倒电容
单变量回归表明,脊髓倒电容和OP与伯尔尼得分显著相关(β= 0.80,95% CI 0.30, 1.30,p= 0.002 vsβ=−0.33,95% CI 0.55−−0.12,p分别为= 0.003)。图5说明了OP的关系是否泄漏被发现。
线性回归评估脊髓倒电容还是OP与伯尔尼的单个组件的分数表明,都与静脉扩张密切相关,pachymeningeal增强,硬膜下液体收集。相比之下,上间隔和mamillopontine间隔显示没有联系OP或倒电容(表2)。
OP和总倒电容与可变性的很大一部分患者之间的伯尔尼的分数。OP占14%的方差在伯尔尼评分(R2= 0.14;p= 0.003)。平均总倒电容占15%的方差在伯尔尼的分数(调整R2= 0.15;p= 0.002)。
讨论
在这个回顾性队列研究中,我们评估了伯尔尼得分,craniospinal倒电容,和OP连续在一群病人pressure-augmented dCTMs底层硅的怀疑。我们发现OP和倒电容都没有预测的检测泄漏,复制的结果,伯尔尼评分预测CVF或存在一个潜在的泄漏,并表明,伯尔尼得分保留其预测即使排除考虑pachymeningeal增强力量。我们还发现OP和倒电容都统计上显著相关的一些特定的大脑MRI变化与脑脊液漏。
OP是正常的16 17患者确认泄漏(敏感性6%;95% CI 0.2 -29)。此外,12 CVF了OP患者12例(100%)在正常范围内。因此,OP会导致94%的患者误诊。这些数据从一个连续样本验证初始担忧OP,首次报道在2 2016年回顾性分析之前,评估个人的1型和2泄漏。5,14的重要性,我们将这个概念延伸到CVF,适用于一个实体,只是在2014年首先报道,和以前这些数据没有被报道。11cvf不被传统的神经影像,我们注意到世界的很多地方,可能缺乏先进的诊断成像测试,人们可能会使用OP潜在评估患者的脑脊液漏,特别是因为它是嵌入在ICHD-3低压头痛的诊断标准。鉴于本研究的样本量相对较小,这些数据需要在一个更大的潜在示例复制。
我们的工作调查craniospinal倒电容构建在贝克et al .,最近的工作26建议可能有价值的信息编码在先进的脊柱压力测量。6,26使用计算机控制鞘内注入通过20量度留置针,他们证明了可以测量不仅OP高原压力与体积持续滴注法,循环压力变化引起的心动周期,并计算倒电容craniospinal隔间。26虽然概念上的,他们的计算机控制输液技术已经采用有限,或许因为它仍然超出了大多数医生在临床设置的实际能力。此外,这项工作被报道之前知道CVF可能占到75%的脊髓脑脊液漏患者症状硅氮和消极的脊髓成像和伯尔尼的报告标准。10,11在这项研究中我们延长他们的工作在两个主要方面。首先,我们报告一个实用的计算方法,使用常规腰椎穿刺鞘内倒电容和一个22码惠特克针。第二,我们表明,鞘内倒电容与伯尔尼分数,把特定的大脑解剖发现脊椎压力体积参数,进一步验证伯尔尼首次得分将它绑定到特定元素的改变脊髓脑脊液生理脑脊液漏。
期间通过鞘内注射生理盐水压力增加脊髓造影术仍然是一个需要进一步的临床实践经验支持。压力增加至少2提出优点:测量craniospinal倒电容可能有用的脑脊液漏的诊断生物标记和可能提高灵敏度的dCTM CVF。我们发现所允许的倒电容的测量压力增大没有预测CSF泄漏的检测。缺乏协会可能反映了缺乏一个真正biomechanistic相关性或者反映了缺乏权力与样本量有关。这些结果偏离这些报告卡顿等。20.谁发现一个重要的协会与CVF的存在倒电容较小的样本。未来的工作应该继续评估测量倒电容的作用,这可能仍然发挥重要作用,如确定候选人重复入侵测试或潜在增加放射学检测CVF的敏感性。这种潜在的作用值得进一步研究,我们的数据支持的安全进一步追求这种方法的实用程序。
在我们的群体中,逻辑回归表明pachymeningeal增强,静脉窦扩张,缩小上距离,和硬膜下集合的存在显著相关的检测脑脊液漏,而缩小prepontine和mamillopontine距离。这些发现平行原始报告提出伯尔尼标准评分系统,prepontine距离和mamillopontine距离也有最小的相关优势比预测检测脑脊液漏的常规CT脊髓x光像在伯尔尼的标准组件。10这种一致性的结果表明,这些大脑措施真正更弱关联到一个比另一个潜在的脑脊液漏伯尔尼标准组件。未来的工作应该继续评估每个伯尔尼分数组件的相对预测效度在脑脊液漏和CVF。
在我们的群体中,OP和脊髓倒电容没有预测CSF泄漏的检测。然而,伯尔尼分数并强烈预测CSF泄漏的检测,因此有些奇怪,OP和脊髓倒电容与伯尔尼分数有关。这种差异是由OP和倒电容只占一小部分的方差伯尔尼得分(分别为14%和15%)。无法解释的方差在伯尔尼的其余部分得分从而似乎是由然而待定生理变量是独立的和独特的。先前的作者假设存在2硅的主要病理生理的组变量:(1)引起的颅内血管增加体积取代了CSF符合Monro-Kellie postulate-consisting pachymeningeal增强,硬膜下流体集合,静脉充血,垂体充血和(2)不同,有时微妙,结构性变化反映尾位移减少mamillopontine brain-consisting的距离,pontomesencephalic角等等。半岛综合体育app入口官方27我们的数据提供进一步的见解和部分经验支持这一假说。在我们的群体中,OP和平均总倒电容与pachymeningeal增强有关,静脉扩张,和硬膜下集合,而不是减少上或mamillopontine距离(半岛综合体育app入口官方表2)。前设置的变量是相同的假设的崔et al。27Monroe-Kellie-driven变化的一部分,在我们的数据,似乎与OP和倒电容有关。第二组变量相关尾下降之前假设反映了“浮力的损失。“这些变量是否事实上占据浮力或其他病理生理的variable-perhaps相关脊髓CSF /静脉dynamics-remains由未来的研究。27总的来说,这些数据提供了一个非常初步的经验支撑支持临床观察和Mokri铰接的假设4早在1999年,一些其他组件的脑脊液体积损失,而不是减少脑脊液压力,最好解释患者的临床和影像异质性CSF泄漏。
在探索性subanalysis限制伯尔尼得分的存在与否pachymeningeal增强被排除在得分criteria-continued与泄漏的存在密切相关。这有着巨大的实用价值,因为大多数病人进行脑磁共振成像评价头痛会没有钆对比。报告限制伯尔尼分数可能排除患者需要重复脑部MRI高硅的临床怀疑。研究这一发现的重要性在于,它为分析不同人群的联系noncontrast-enhanced大脑核磁共振成像数据,如收集的军团在NIH的FITBIR数据库(fitbir.nih.gov)。此外,我们注意到,最初的病人从伯尔尼分数派生和群体报道金正日et al .,都代表了理想的现有群与数据经得起验证我们的发现,因为它们包含结果的得分大脑核磁共振和侵入性脊髓成像的结果。10,13如果验证这一发现在其他人群,限制伯尔尼分数可能有用的识别候选人以前没想到的一个潜在的脑脊液漏。
在我们的群体中,增加了伯尔尼得分的发现泄漏或使用dCTM CVF时。这些结果验证类似的发现首次报道去年金正日et al .,伯尔尼评分预测CVF当调查通过DSM和扩展他们的研究结果显示,伯尔尼得分也找到CVF使用dCTM预测的能力。10,13dCTM和DSM在第四纪硅转诊中心使用,和每个模式都有特定的优点和缺点,这曾被描述。22我们的数据支持日益增长的使用dCTM代替DSM患者大脑的变化与伯尔尼分数升高有关。鉴于伯尔尼分数的一再证明预测效度的存在不仅是一个潜在的硬脑膜的缺陷也是一个潜在的CVF,我们觉得这个评分系统应该被纳入常规临床实践疑似患者的硅,也许在一个标准化的放射学报告模板。通过这样做,风险分层可能告知病人的预发性和引用提供者负责称重相关的辐射和潜在的程序性dCTM并发症与本地化泄漏或CVF的可能性。相反,伯尔尼分数高也可以用来鼓励患者最初的负面测试重复研究。
在我们的群体中,个人谁泄漏被发现有统计学显著症状的持续时间较短的相比之下,那些没有发现泄漏。延长脑脊液漏曾被减少的频率3所示核心临床发现,否则促进脑脊液漏的正确诊断:直立性特征伴随头痛的发生;发生异常低的OP, pachymeningeal增强对大脑核磁共振成像的检测。2,4,- - - - - -,8在这种情况下,我们发现泄漏的病人发现dCTM有统计上显著短症状持续时间提出了一个问题:是否dCTM也有类似的时间函数的灵敏度和减少灵敏度随时间或者症状患者的长期负面dCTM反映了真正的症状持续时间之间的联系和持续脑脊液漏的可能性较低。未来的工作应该解决这些临床相关问题。
我们的研究也有一些局限性。样本容量是温和的,我们的患者总数non-CVF泄漏很低。这主要是占使用相对缺乏的压力增大,因此倒电容计算,当执行dCTM患者脊柱MRI发现暗示1型或2型泄漏。我们的结果应该是没有验证在这个族群的疑似患者CSF泄漏。是否要增加压力的决策权交给医生执行程序,和变量如OP,病人不适,预发性被认为是在每种情况下。我们相信,这些数据也符合现实世界的经验的放射科医生评估患者CSF泄漏或CVF。进一步限制这项研究是在我们的群体中,8/17确认泄漏之前收到患者硬膜外血补丁dCTM之前,这可能改变测量OP和倒电容。在我们的研究中大量的病人最终没有泄漏本地化可能反映了真阴性病例和潜在CVF,神秘的敏感性和特异性dCTM尚未被可靠地量化。这种积极性率反映了单个机构的临床实践和神经学部门的推荐模式和可能并不适用于整个人口。半岛投注体育官网最后,我们的数据的归纳进一步限制我们的队列的平均年龄大于50岁,和之前的研究表明,craniospinal倒电容是50岁以上的患者中改变,可能由于体积与年龄相关的损失。28
在这项研究中,伯尔尼分数的预测存在一个潜在的脊髓CVF或脑脊液漏即使排除pachymeningeal增强的评估。OP没有明显与CVF或存在一个潜在的泄漏,不应该用来排除患者进一步的诊断测试时临床怀疑为硅。OP和脊髓倒电容在统计学上显著相关的特定组件伯尔尼得分。未来的工作应该继续探索使用压力增大和脊髓倒电容在硅的评价。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。
附录的作者
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
这篇文章加工费由作者。
提交和外部同行评议。处理编辑器是副主编丽贝卡·伯奇博士。
- 收到了2022年10月17日。
- 接受的最终形式2023年2月21日。
- 版权©2023年作者(年代)。发表的Wolters Kluwer健康,公司代表美国神经病学学会。半岛投注体育官网
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