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文摘
背景和目标紧急的短暂性脑缺血发作(TIA)管理以减少中风复发是具有挑战性的,尤其是在农村和偏远地区。加拿大阿尔伯塔省,尽管中风有组织的系统,从1999年到2000年的数据显示,中风复发TIA后高达9.5%,90天。我们的目标是确定一个多方面的以人群为基础的干预导致减少复发TIA后中风。
方法在这准实验卫生服务研究的干预研究中,我们实现了一个TIA管理算法在整个省,集中在一个24小时医生的TIA热线TIA和公共教育和医疗提供者。从管理数据库,我们联系急诊科出院小结出院摘要确定事件tia和复发性中风90天在一个单一付款人系统验证的复发性中风事件。主要结果是中风复发;二级综合结果的复发性中风、急性冠脉综合征,全因死亡。我们使用了一个中断时间序列回归分析的年龄调整和sex-adjusted中风TIA后复发率,结合2年preimplementation时期(2007 - 2009),15个月实现期和2年postimplementation时期(2010 - 2012)。使用逻辑回归检验结果不符合时间序列模型。
结果我们postimplementation preimplementation评估6715名患者和6956名患者。90天的卒中复发率pre-Alberta中风预防TIA和轻度中风(追求)时期post-ASPIRE期间4.5%与5.3%。既没有一个阶跃变化(估计0.38;p0.30 = 0.65)和斜率变化参数估计;p= 0.12)在复发性中风率与追求相关干预实现。调整后的全因死亡率(优势比为0.71,95%可信区间0.56 - -0.89)追求干预后显著降低。
讨论追求TIA筛选和管理干预没有进一步减少中风中风复发的一个有组织的系统。明显降低死亡率postintervention可能与改善监测事件识别tia后,但不能排除世俗的趋势。
证据的分类这项研究提供了第三类的证据,一个标准化的全民算法分类系统TIA患者没有降低中风复发。
术语表
- APSS=
- 阿尔伯塔省中风策略;
- 追求=
- 阿尔伯塔省中风预防tia和轻度中风;
- 爸爸=
- 放电文摘数据库;
- 艾德=
- 急诊科;
- 位差=
- 四分位范围;
- 蒂雅=
- 短暂性脑缺血发作
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
Coinvestigators附录2中列出的文章。
提交和外部同行评议。处理编辑主编穆美利奴,医学博士,硕士,FAAN。
类的证据:NPub.org/coe
- 收到了5月4日,2022年。
- 接受的最终形式2023年2月3日。
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