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文摘
背景和目标尽管几十年的日益复杂的neurocritical护理,患者自发性脑出血后的结果(我)仍然低迷。这是否反映了治疗虚无主义或主要损伤的影响已经受到了质疑。在这个当代队列中,我们确定了30 -和90天的死亡率、死因别死亡率、功能结果和手术治疗的效果在一个积极的医疗和手术支持的文化。
方法这是一个连续的回顾性队列研究成年患者自发我承认叔neurocritical病房。患者二次我和那些受限制的保健72小时前被排除在外。对于每一个我的分数,在30 - 90天死亡率,改良Rankin规模在1年期检查(夫人)。颅骨切开术的影响/颅骨切除术±血肿对幕上的的结果我决心使用倾向得分匹配。放电后的病人随访的中值为2.2(四分位范围(差)0.4 - -4.4)年。
结果319名患者自发我(中位年龄是69位差60 - 77年,60%的男性),30 - 90天的死亡率分别为16%和22%,分别和不利的功能性结果(分数夫人4 - 6)是50%,平均3.1个月后我。住院死亡率的预测反映原我的分数。不利的结果我分数3和4分别为73%和86%,分别。最常见的裁决或死亡的主要原因是直接影响的进展我(54%)、耐火脑水肿(21%)和医疗并发症(11%)。在匹配分析,救命的手术治疗幕上的我不会大幅改变患者的死亡率或不利的功能结果。在子群分析局限于(1)手术血肿和(2)我分数3和4的患者,30天死亡率的几率降低了71%(比值比(或)0.29,95%可信区间0.09 - -0.9,p= 0.032)和80%(或0.2,95%可信区间0.04 - -0.91,p分别为= 0.038),但未观察到90天的死亡率差异或不利的功能结果。
讨论这项研究表明贫穷的结果后我获胜,尽管积极的治疗。不利的结果的出现直接影响相关的主要伤害,不要过早保健的局限性。救命的手术治疗幕上的损伤延迟死亡率却没有改变功能的结果。
术语表
- AUC=
- 曲线下的面积;
- 英国石油公司=
- 血压;
- CTA=
- CT血管造影术;
- 发射极耦合逻辑=
- 早期治疗的限制;
- 艾德=
- 急诊科;
- GCS=
- 格拉斯哥昏迷评分;
- 我=
- 脑内出血;
- 加护病房=
- 重症监护室;
- 位差=
- 四分位范围;
- IVH=
- 脑室内出血;
- 夫人=
- 改良Rankin规模;
- 其中=
- neurocritical病房;
- 或=
- 优势比;
- 中华民国=
- 接受者操作特性;
- SBP=
- 收缩压;
- tPA=
- 组织纤溶酶原激活物
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑主编穆美利奴,医学博士,硕士,FAAN。
看到页面891年
- 收到了2022年7月17日。
- 接受的最终形式2023年1月17日。
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信:快速的网络通信
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读者反应:功能结果和死亡率在密集的医疗和手术后颅内出血患者的支持
