文摘
摘要目的:本例中描述了一个罕见的脑脊液(CSF)中枢神经系统(CNS)鸟结核分枝杆菌培养阳性复杂(MAC)感染和突出活检诊断的重要性。
背景:传播MAC感染通常发生在免疫功能低下的患者的CD4细胞计数低于50 /μl细胞。有很多报告病例的传播和中枢神经系统的MAC感染。然而,MAC文化积极从中枢神经系统非常少见。在这里,我们的罕见情况下多个ring-enhancing MAC感染中枢神经系统病变,后来发现原发性中枢神经系统淋巴瘤。
设计/方法:病例报告
结果:一个32岁的拉美裔男性最初在2017年被诊断出罹患艾滋病毒和隐球菌脑膜炎,最初CD 4计数< 5细胞/μl和病毒载量的148513拷贝/毫升。最初的治疗反应良好抗真菌和病毒抑制,但是他失去了后续在未来几年。2022年初,他被诊断出患有结肠炎MAC感染传播,淋巴腺炎,骨髓和积极的文化。两个月后,他再次提出尽管适当的MAC治疗头痛和混乱。核磁共振成像的大脑显示多个ring-enhancing在双边大脑半球病变。脑脊液呈阳性MAC文化。消极的弓形虫血清学,ring-enhancing病变最初认为是由于MAC感染。然而,日益恶化的MRI结果导致大脑右额叶病灶活检的突出。病理显示弥漫型大b细胞淋巴瘤、EBV-positive non-germinal中心亚型。他接受了大剂量甲氨蝶呤化疗。 He was recovering, but he became ill with aspergillus pneumonia after a recent COVID-19 infection and passed away.
结论:这是一个独特的中枢神经系统的MAC感染患者脑脊液文化的积极性,那么是谁在活检发现有原发性中枢神经系统淋巴瘤。它展示了获得组织活检诊断的重要性。
披露:博士公园没有披露。詹姆逊博士已经收到个人薪酬在10000 - 49999美元的范围为NXGen MDx担任顾问。詹姆逊博士已经收到个人薪酬在500 - 4999美元的范围为Henn Lesperance博士作为专家证人。
