Genotype-Guided双重抗血小板治疗轻微中风或短暂性脑缺血发作与单个小皮层下梗死
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文摘
背景和目标单小皮层下梗死(拟建)是一个重要的中风亚型。最优抗血小板药物治疗缺血性中风患者一个拟建尚不清楚。我们旨在测试ticagrelor-aspirin预防卒中复发的疗效和安全性在拟建Ticagrelor或患者氯吡格雷与阿司匹林在高危患者急性Nondisabling脑血管事件二世(机会)试验。
方法在审判的机会,一个小中风或TIA患者CYP2C19功能丧失(LOF)等位基因被随机分配在24小时内出现症状后,要么ticagrelor-aspirin(安慰剂氯吡格雷+加载180毫克剂量的ticagrelor 1天,紧随其后的是90毫克每日两次天2 - 90)或clopidogrel-aspirin(安慰剂ticagrelor +加载300毫克剂量的氯吡格雷1天,紧随其后的是75毫克每天天2 - 90)。阿司匹林是应用在前21天。患者一个拟建(diffusion-weighted成像病变≤20毫米直径)包含在这一分析,进一步分为两种类型根据他们是否负责任的颅内动脉狭窄(英格尔):拟建+英格尔和拟建−英格尔。主要功效的结果是一个新的行程在90天。
结果在2143名符合条件的患者,有负责任的英格尔,340和1803没有。Ticagrelor-aspirin减少中风复发患者在所有拟建(危险比[HR]: 0.55;95%可信区间0.38 - -0.78;p相比clopidogrel-aspirin = 0.001)。中风复发发生在35/901(3.9%)的患者拟建−英格尔ticagrelor-aspirin和72/902(8.0%)在clopidogrel-aspirin(危险比[HR]: 0.45;95%可信区间0.29 - -0.68;p< 0.001)。患者拟建+英格尔,相应的事件率14/176(8.0%)和13/164(7.9%),分别为(人力资源:1.20;95%可信区间0.45 - -3.23;p= 0.71;p互动= 0.08)。严重或中度出血的风险只发生在患者拟建−英格尔5/902(5/901[0.6%]和[0.6%])。
讨论这个判断substudy ticagrelor-aspirin优于clopidogrel-aspirin减少中风的风险在90天拟建患者CYP2C19LOF等位基因(年代)。尽管没有treatment-by-heterogeneous病因互动,更大的绝对风险降低中风的患者观察拟建−英格尔和拟建+英格尔比。
证据的分类本研究二类提供证据证明ticagrelor和阿司匹林降低中风复发的风险相比,氯吡格雷与阿司匹林在成人患者急性小拟建。
术语表
- 身体质量指数=
- 身体质量指数;
- 的机会=
- Ticagrelor或氯吡格雷与阿司匹林在高危患者急性Nondisabling脑血管事件;
- CTA=
- 电脑断层血管摄影;
- 醉酒驾车=
- diffusion-weighted成像;
- 人力资源=
- 风险比;
- HR-MRI=
- 高分辨率核磁共振成像;
- 英格尔=
- 颅内动脉狭窄;
- 位差=
- 四分位范围;
- LOF=
- 损失函数;
- MRA=
- 磁共振血管造影;
- 署=
- 美国国立卫生研究院的中风尺度;
- 垫=
- 父母的动脉疾病;
- 悲伤的=
- 小动脉疾病;
- SPS3=
- 皮层下小中风的二级预防;
- 拟建−英格尔=
- 没有负责任的英格尔拟建;
- 拟建+英格尔=
- 与负责任的英格尔拟建;
- 拟建=
- 单小皮层下梗死;
- TOF=
- 飞行时间
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑主编穆美利奴,医学博士,硕士,FAAN。
类的证据:NPub.org/coe
编辑、页面741年
- 收到了2022年6月20日。
- 接受的最终形式2022年11月17日。
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