临床推理:一个23岁的男人进步不对称的无力和麻木

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我们报告的一个23岁的男人面对进步不对称在他的远端肢体无力和麻木4个月,最初的症状开始几天后冠状病毒2019 (COVID-19)疫苗助推器。最初的神经系统检查是值得注意的的上层和下肢远端弱点更加明显在左边,完成无反射,减少远端感觉针刺和振动没有本体感受的损失。神经传导研究展示了一种广义non-length-dependent,感觉运动,脱髓鞘多神经病,传导阻滞在多个复合肌肉动作电位。感觉神经动作电位是正常按绝对价值计算,但不对称的振幅。

基于病人的神经传导研究中,他被诊断出患有一种特定的免疫介导的神经肌肉疾病。他开始静脉注射免疫球蛋白,但第一次输液几天之内经历了罕见的和潜在的威胁生命的并发症。他接受适当的治疗,并开始替代免疫治疗,之后他的症状改善。

我们的例子中展示了一个特定亚型的特性更常见的免疫介导的神经肌肉诊断具有独特的历史元素,检查,神经传导研究中需要解释临床上下文。我们还讨论一种罕见的一种常用的免疫疗法的副作用及其危险因素和评论的可能性,这可能与诊断前COVID-19疫苗助推器。