脊髓鞘少突细胞糖蛋白抗体在脑脊液中的意义
回顾性多中心研究
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摘要
背景及目标虽然髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)的诊断是基于血清MOG抗体(MOG- abs)阳性,但CSF中共存或限制性MOG- abs的患者已被报道。本研究的目的是描述CSF MOG-Abs阳性在临床实践中的相关性。
方法11个医学中心回顾性收集了疑似炎症性中枢神经系统疾病且血清和/或CSF中MOG-Abs阳性的成人和儿童患者的临床和实验室数据。根据需要,使用参数或非参数检验进行比较。采用Cox比例风险模型和logistic回归分析探讨不良预后的潜在因素。
结果队列包括255例患者:139例(55%)女性和132例(52%)儿童(即<18岁)。其中血清和脑脊液均有MOG-Abs (MOG-Abs阳性和脑脊液阳性)145例(56.8%),仅血清有MOG-Abs (MOG-Abs阳性和脑脊液阴性)79例(31%),仅脑脊液有MOG-Abs (MOG-Abs阴性和脑脊液阳性)31例(12%)。MOG-Abs血清和CSF阳性以成人(22% vs 3%)为主,更常见的表现为运动症状(n = 14,45%)和感觉症状(n = 13,42%),除4例(2例多发性硬化症,1例多发性神经根炎和1例Susac综合征)外,最终诊断均与MOGAD相符。当根据MOG-Abs CSF状态比较血清阳性患者时,MOG-Abs血清阳性和CSF阳性患者的扩展残疾状态量表(EDSS)在指数事件期间达到最低点(中位数4.5,四分位范围[IQR] 3.0 - 7.5 vs 3.0, IQR 2.0-6.8,p= 0.007),更常见的是感觉疾病(45.5% vs 24%,p= 0.002),电机(33.6% vs 19%,p= 0.021),括约肌症状(26.9% vs 7.8%,p =0.001)高于MOG-Abs血清阳性和CSF阴性。在最后一次随访中,MOG-Abs血清阳性和CSF阳性的患者更常出现持续性括约肌功能障碍(17.3% vs 4.3%,p =0.008).与血清学阳性的患者相比,MOG-Abs血清学阴性和脑脊液阳性的患者在末次随访时出现更高的残疾(p≤0.001),MOG-Abs血清阴性和CSF阳性状态与EDSS≥3.0独立相关。
讨论成对的血清和脑脊液MOG-Abs阳性在MOGAD中很常见,与更严重的临床表现相关。仅csf - MOG-Abs阳性可发生在表型提示MOGAD的患者中,并与较差的结局相关。综上所述,这些数据表明临床有兴趣评估MOGAD表型提示患者的CSF MOG-Abs,无论MOG-Abs血清状态如何。
术语表
- 腹肌=
- 抗体;
- 亚当=
- 急性播散性脑脊髓炎;
- 加勒比海盗=
- 年复发率;
- CBA=
- 基于单元的化验;
- 中枢神经系统=
- 中枢神经系统;
- CI=
- 置信区间;
- DMD=
- 疾病的药物;
- eds=
- 扩大残疾状况量表;
- 如果=
- 免疫荧光;
- 位差=
- 四分位范围;
- MOG=
- 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白;
- MOG-Abs=
- MOG抗体;
- MOGAD=
- 髓鞘少突细胞糖蛋白抗体相关疾病;
- 女士=
- 多发性硬化症;
- NMOSD=
- 视神经脊髓炎谱系障碍;
- 或=
- 优势比
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是副主编Olga Ciccarelli,医学博士,FRCP。
↵*S. Carta和A. Cobo Calvo作为第一作者同样对这项研究做出了贡献。
↵__S. Mariotto和R. Marignier同样作为资深作者对这项研究做出了贡献。
编辑、页面497
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2022年3月27日。
- 最终接受2022年10月24日。
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