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摘要
背景及目标直立性低血压(OH)会增加帕金森病(PD)患者的痴呆风险，尽管其潜在机制以及OH与认知障碍之间是否存在其他突触核病变的类似关联尚不清楚。目的是评估OH与PD患者痴呆风险、多系统萎缩(MSA)患者认知障碍风险之间的关系，并探讨相关临床和神经病理因素，了解潜在的致病机制。
方法这是一项回顾性队列研究。系统地回顾了来自皇后广场脑库的连续的神经病理证实的PD和MSA患者的整个病程的医疗记录。记录oh相关症状的发病时间和严重程度，并评估其与其他临床和神经病理变量的关系。使用多变量风险回归估计PD患者的痴呆风险和MSA患者的认知障碍风险。
结果132例PD患者和137例MSA患者纳入研究。MSA患者发生OH的频率更高，病程更早，症状更严重。PD患者的累积痴呆患病率较高。多变量调整回归模型显示，早期OH，而不是其症状严重程度，使PD患者的痴呆风险每年增加14%(危险比[HR] = 0.86;95% CI, 0.80-0.93)和MSA患者认知障碍风险每年降低41% (HR = 0.59;95% ci, 0.42-0.83)。早期OH与α-突触核蛋白、β-淀粉样蛋白、tau蛋白、阿尔茨海默病或脑血管疾病无关。OH症状的严重程度与其他临床或神经病理变量之间未发现显著相关性。
讨论早期OH，而不是其症状严重程度，增加了PD和MSA患者认知障碍的风险。OH与更广泛的路易氏病、β-淀粉样蛋白、tau、阿尔茨海默病或脑血管疾病无关。OH可能导致PD和MSA患者因缺氧诱导的非特异性神经退行性变而导致认知障碍。进一步的研究应该评估通过治疗OH改善脑灌注是否可以改变这些情况下的痴呆风险。
术语表
- 人力资源＝
- 风险比；
- 哦＝
- 直立性低血压；
- PD＝
- 帕金森病；
- MSA＝
- 多系统萎缩；
- 上海＝
- 仰卧的高血压
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是副主编Peter Hedera，医学博士。
编辑、页面451
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2022年5月5日。
- 最终接受2022年10月21日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
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