摘要
女性神经病学是一半岛投注体育官网个新兴的亚专业，专注于女性一生中的神经疾病。这一新领域认识到，健康和疾病都是直接影响荷尔蒙和生殖变化在整个生命周期。这一领域包括在妇女中患病率较高的神经系统疾病，以及在怀孕、产后、哺乳期和更年期期间需要专门治疗的疾病。一份调查被发送给美国神经病学住院医师项目主任，以半岛投注体育官网了解该地区的培训状况。他们的回答强调了迫切需要在这一领域对神经病学居民进行额外的教育。半岛投注体育官网在本研究中，我们讨论了该领域的教育差距、女性神经学学科的临床效益以及该领域的教学差距，并使用2个创新的奖学金项目为女性神经学培训项目提供了实用的建议。半岛投注体育官网
术语表
- 毕业＝
- 研究生医学教育认证委员会
女性神经病学概述半岛投注体育官网
女性神经病学是一半岛投注体育官网个新兴的亚专业，专注于女性一生中的神经疾病。1关键时期包括妊娠期、产后期和绝经期，并考虑到计划生育、生育、骨骼健康、激素避孕、替代疗法或辅助生殖技术的使用，这些都需要对神经疾病患者采取不同的管理方法。多年来，神经学家在临床实践中已经认识到重要的产科和性别因素。2然而，对于护理这些人群的神经内科住院医生和在住院后希望在该领域获得进一步专业知识的神经内科医生来说，教育机会仍然存在明显的差距。半岛投注体育官网
围产期神经系统疾病妇女的护理需要及时的专业护理协调和管理。3.顺性、变性和非二元性患者都可能需要产科神经护理。在怀孕期间照顾病人的神经学家面临着一系列广泛的临床问题，包括药物安全和代谢，4怀孕对神经疾病活动或轨迹的影响，5麻醉剂和给药方式的安全性，6以及潜在的神经系统疾病如何增加妊娠并发症的风险。3.围产期神经护理涵盖门诊和住院环境，可能需要跨学科的协调，以确保安全怀孕、分娩和分娩。围产期还与几种神经系统紧急情况的风险增加有关，包括子痫和中风。7随着老年妇女怀孕率的增加，怀孕患者的数量预计也会增加，这些老年妇女也有更大的围生期神经并发症的风险。8这些疾病的复杂管理方面的专业知识对于确保母亲和婴儿的最佳结果至关重要。
在这项研究中，我们描述了神经病学住院医师教育的差距，以及专注于女性神经半岛投注体育官网病学的新型教育举措的机会。我们还讨论了为什么亚专科医生不能完全填补这一空白，以及在一般神经病学的性别知情和性别知情神经学护理方面的培训如何能够提供所需的专业知识，我们使用两个现有女性神经学奖学金项目的实际模型来强调这半岛投注体育官网一点。
定义神经内科住院医师培训的差距半岛投注体育官网
2019年，一项调查向所有美国神经病学住院医生项目主任发送，以了解他们对半岛投注体育官网住院医生在护理患有神经疾病的女性方面的教育程度的看法(表格)．这项调查被用作替代措施，以询问项目主管，以发现他们是否感到培训差距存在;侧重于某一特定领域的讲座数量是衡量该主题被认为的重要性的一个衡量标准。加州大学旧金山分校机构审查委员会批准了这项调查(19-27502)，并获得了所有受访者的书面知情同意。在开始调查的85名项目主管中，25人(35%)完成了调查。他们共同负责培训704名神经内科住院医师。半岛投注体育官网
只有44%的住院医师项目主任认为他们的住院医师为照顾患有神经疾病的孕妇做好了充分的准备。在调查前一年，28%的项目没有针对患有神经系统疾病的女性的护理的讲座。此外，56%的住院医师项目主任认为这是一个住院医师没有得到充分培训的领域。纳入这种教学方法的明确障碍是缺乏时间、缺乏专业知识和/或缺乏教育材料。有指导的住院医师课程和支持核心能力的教育材料以及奖学金培训都可以解决这些限制。虽然讲座只占住院医师学习的一小部分，即使在有大量产科会诊、敬业的教师和高度积极的住院医师的项目中，住院医师项目主任承认，在这一领域还有改进的空间。
研究生医学教育认证委员会(ACGME)的国家项目要求包括“在整个生命周期”照顾神经系统疾病患者，但并不特别要求治疗怀孕和产后患者的经验。9护理患有神经疾病的妇女是一项重要的住院医师能力，值得明确关注。然而，新的教育计划需要大量的资源，包括时间和内容专业知识，而这些并不总是可用的。根据项目的不同，有几种方法可以将女性神经学教育和评估纳入研究生医学教育。半岛投注体育官网这些方法包括利用出版资源自学，3.，10正式的住院医师培训，参加全国性会议。在门诊和住院环境中护理的患者的例子可以在临床会议上突出。该课程可以通过美国神经病学学会在全国范围内创建，并适用于所有住院医师项目。半岛投注体育官网此外，将女性神经病学纳入ACGME神经病学住院医师里程碑将强调该问题的半岛投注体育官网重要性。
妇女神经学奖学金半岛投注体育官网-一种新的训练方法
国家组织呼吁在妇女健康方面考虑健康的社会决定因素、寿命方法和文化因素，以优化对妇女的临床护理。专门针对妇女健康的研究员培训是其他医学领域的一种趋势，如内科(如心产科学)11)和精神病学(例如，生殖精神病学12)．这种细致入微的培训使个性化的、针对性别的护理成为可能。同样需要培训神经科医生，使他们成为护理患有神经疾病的妇女的专家，特别是在围产期，其目的可以是向普通神经科医生提供这方面的专门知识。
妇女神经病学研究项目的目标是专注于患有神经疾病的妇女的具体问题。半岛投注体育官网通过多学科护理模式，培训强调妇女生命各个阶段神经障碍的性别差异。这项奖学金可能会吸引对女性健康感兴趣的神经学医科学生，他们可能会选择内科或产科。半岛投注体育官网它还提供了一个专业领域，通过教育领导和初级研究来帮助一般神经学家的学术推广。事实上，这种专业知识是推进涉及怀孕患者的研究的关键，这些患者往往被排除在研究之外，这反过来又导致缺乏怀孕期间许多神经系统疾病的管理和结果的数据。13性知识的病人护理培训对病人、神经内科和整个神经病学领域都有好处。半岛投注体育官网
许多亚专科都有妇女健康方面的专业知识，包括癫痫、头痛、中风和多发性硬化症。3.然而，并不是所有的主题都属于这些领域，所以还需要具有女性神经学专业知识的普通神经学家，他们可以协调多个学科的护理。半岛投注体育官网普通神经病学专家将作为连半岛投注体育官网接亚专科医生的关键枢纽，并为团队护理模式做出贡献。
女性神经学研究项半岛投注体育官网目模型
匹兹堡大学于2016年开始了为期两年的女性神经病学奖学金培训计划。半岛投注体育官网这位妇女神经学研究员在马半岛投注体育官网吉妇女医院工作，那里每年有超过1.1万例分娩。第一个奖学金年度可以在临床神经生理学或癫痫认证项目中度过，以解决围产期癫痫管理专业知识的需求。第二年开始进入产科，在那里，研究员轮换产前母胎医学，高危产科服务和产科麻醉服务。该研究员咨询住院的神经系统疾病的产科患者，并在几个门诊亚专科诊所随访围生期患者。
马萨诸塞州总医院和布里格姆妇女医院的为半岛投注体育官网期一年的女性神经病学奖学金项目于2018年开始。这主要是门诊奖学金侧重于跨生命周期的性别特异性神经问题的管理。这是由专家指导的几个亚专科的核心纵向门诊完成的。本临床经验辅以2个月的选修课，包括妇女心理健康、产科麻醉、母胎医学、泌尿妇科和遗传咨询。
这两个奖学金在组织上是不同的，但在整体教育目标上是一致的。匹兹堡大学的奖学金专注于围产期神经护理，培训神经学家在缺乏亚专科医生的中心提供专业知识。相比之下，马萨诸塞州总医院和布里格姆妇女医院的奖学金采取了广泛的方法来解决女性一生中基于性别的问题，为普通神经学家提供了一个学术指南，以追求女性健康的兴趣。这两个项目都为教育和研究追求提供受保护的时间和指导。这些奖学金的目标是培训普通神经科医生成为妇女神经学方面的专家，并与神经学和其他卫生保健提供者的亚专科医生协调神经学护理，因为其中许多妇女有复杂的需求。半岛投注体育官网
未来的发展方向
在神经学研究生医学教育中更加强调对患有神经系统疾病的女性患者的护理，对于这些复杂患者的健康结果最大化是必要的。半岛投注体育官网受过女性神经病学培训的神经学家通过创建创新的跨学科诊所、为学员提半岛投注体育官网供新的教育举措和推进研究，提供了一套独特的技能，使他们成为该领域的领导者。研究生培训为提供者和患者的满意度提供了独特的机会。当研究员从这些项目中录取时，衡量他们的专业知识如何提高当地机构的居民教育将是很重要的。临床结果和患者的满意度时，护理的妇女神经病学专家必须衡量。半岛投注体育官网应评估在提供此类专业知识的机构中患者转诊的数量和类型的变化。我们预计学员将选择女性神经病学的职业道路，这将成为全国神经病学学术部门的重要组成部分。半岛投注体育官网
研究资金
作者报告说没有针对性的资金。
信息披露
S.C. LaHue从牛津大学出版社获得版税。S. Paolini报告说没有披露与手稿相关的信息。M.A.奥尼尔担任Crico医疗事故保险公司和Best Docs的顾问，并从UpToDate、Oxford和施普林格出版公司获得版税。j·f·r·沃特斯(J.F.R. Waters)报道称，没有披露与手稿相关的信息。去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。
鸣谢
作者感谢加州大学旧金山分校神经病学住院医师项目主任John Engstrom博士的坚定支持。半岛投注体育官网S.C. LaHue感谢国家老龄化研究所(R03AG074035)、拉里L.希尔布洛姆基金会(A137420)、加州大学旧金山分校克劳德D.佩珀老年美国独立中心(由国家老龄化研究所(P30 AG044281)资助)和巴卡尔老龄化研究所的慷慨支持。
附录的作者
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
↵＊这些作者作为共同第一作者对这项工作做出了同样的贡献。
提交并经外部同行评审。处理编辑是Roy E. Strowd, III，医学博士，医学博士，医学博士。
- 收到了2022年2月17日。
- 最终接受2022年9月8日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
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