区分不同的近端和远端神经系统急性中风后上肢运动控制

背景和目的:的经典和单一模式远比上肢近端电动机赤字急性中风后不占不同的结构和功能组织的近端和远端电动机控制电路健康的中枢神经系统。我们假设单独的近端和远端上肢急性中风后临床症状可能是杰出的,模式的神经解剖学的损伤导致这两个症状会反映出他们不同的组织完整的中枢神经系统。

方法:近端和远端组件运动障碍(上肢Fugl-Meyer分数)和力量(肩膀绑架手指扩展分数)在连续评估招募病人急性中风的7天之内。偏相关分析用于评估近端和远端运动成绩之间的关系。功能测试结果包括盒子和街区,Barthel指数和改良Rankin规模检查与近端和远端运动模式的赤字。分布lesion-symptom映射是用于识别损伤相关的近端和远端上肢运动赤字。

结果:共有141个连续的患者(49%女性)评估4.0±1.6 (±SD)天后中风发病。单独的近端和远端上肢运动组件区分急性中风后(p = 0.002)。近端远端损伤(即多模式。,relatively preserved distal motor control) was not rare, observed in 23% of acute stroke subjects. Patients with relatively preserved distal motor control, even after controlling for total extent of deficit, had better outcomes in the first week and at 90-days post-stroke (Box and Block Test, ρ = 0.51,p< 0.001;Barthel指数(ρ= 0.41,p< 0.001;改良Rankin,ρ= 0.38,p< 0.001)。赤字在近端运动控制与皮层下灰质和白质广泛损伤,而赤字远端运动控制与伤害有关限制中央前回的后部,符合组织的近端和远端神经回路健康的中枢神经系统。

结论:这些结果强调近端和远端上肢运动系统可以有选择地因急性中风、不爱交际的赤字和功能的后果。破坏我们的研究结果强调不同的运动系统可以有助于分离组件的中风后上肢轻偏瘫。