摘要
背景紧急短暂性脑缺血发作(TIA)的管理具有挑战性，特别是在农村和偏远地区。在加拿大阿尔伯塔省，尽管有一个有组织的中风系统，1999-2000年的数据表明，TIA后90天的中风复发率高达9.5%。我们的目的是确定基于人群的多层面干预是否能减少TIA后卒中复发。
方法在这个准实验性的卫生服务研究干预研究中，我们在整个省实施了TIA管理算法，以24小时医生TIA热线为中心，以及公众和卫生提供者关于TIA的教育。从管理数据库中，我们将急诊科出院摘要与医院出院摘要联系起来，以在单一支付系统中识别90天内发生的tia事件和复发性中风，并验证复发性中风事件。主要结局为复发性卒中;次要综合结局为复发性卒中、急性冠脉综合征和全因死亡。我们采用间断时间序列回归分析TIA后年龄和性别调整的卒中复发率，包括实施前2年(2007-2009年)、实施后15个月和实施后2年(2010-2012年)。使用逻辑回归来检查不符合时间序列模型的结果。
结果实施前评估患者6 715例，实施后评估患者6 956例。aspire治疗前90天中风复发率为4.5%，而aspire治疗后90天中风复发率为5.3%。没有阶跃变化(估计为0.38;P =0.65)没有斜率变化(参数估计为0.30;p=0.12)与ASPIRE干预实施期相关的卒中复发率。ASPIRE干预后校正全因死亡率(OR 0.71 95%CI[0.56, 0.89])显著降低。
结论ASPIRE TIA分诊和管理干预措施并没有进一步减少有组织卒中系统背景下的卒中复发。干预后死亡率明显降低可能与TIAs事件后监测的改善有关，但不能排除长期趋势。
- 收到了2022年5月4日。
- 最终接受2023年2月3日。
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