基于同时立体脑电图记录的头皮脑电图发作放电的脑内相关关系

背景与目标:在术前评估耐药癫痫时，头皮脑电图能在多大程度上准确预测脑内癫痫发作的位置尚不清楚。在本研究中，我们旨在定义同质发作期头皮脑电图(基于首次发作期异常)，并使用同时记录的头皮脑电图和立体脑电图评估其定位价值。

方法:我们回顾性地纳入了连续的耐药局灶性癫痫患者，他们同时有至少一次癫痫发作的立体脑电图和头皮脑电图记录，在法国南希的癫痫科。我们分析了每位患者的一次癫痫发作，并使用分层聚类分析对头皮脑电图上相似的癫痫发作特征进行分组，然后对其脑内相关性进行描述性分析。

结果:我们在这项研究中招募了129名患者。分层聚类分析显示了头皮脑电图初次修改的6种特征。没有一种是特定于单一脑内定位的。“正常脑电图”和“模糊脑电图”簇(早期肌肉伪影)分别只包括5名患者，并对应于没有优先的脑内定位。“颞叶放电”簇(n=46)以同侧颞叶前头皮电极上的θ或δ放电为特征，并对应于优先的颞叶内侧脑内定位。“后侧放电”簇(n=42)的特征是后侧同侧或对侧有节奏的α放电或头皮上的慢波，并对应于优先的颞部定位。然而，这一特征在统计上是枕骨和顶骨癫痫最常见的头皮脑电图相关。“弥漫性抑制”簇(n=9)的特征是头皮双侧和弥漫性背景活动抑制，并对应于近端，特别是胰岛-外膜，定位。最后，“额叶放电”簇(n=22)以双侧额叶节律性快速活动或头皮发作前突为特征，并对应于优先的额叶腹背侧脑内定位。

讨论:分层聚类分析确定了关于头皮脑电图第一异常的六种癫痫发作特征。没有一个是特定的单一脑内定位。然而，“颞叶”、“额叶”、“弥漫性抑制”和“后部”剖面与脑内放电定位之间的强关系可能有助于对来自发作期头皮脑电图分析的关于脑内癫痫发作的假设进行分层。