癫痫患者的过早死亡率和死亡原因:一项全国范围内基于人群的事件队列研究

背景与目标:根据研究人群，癫痫患者(PWE)存在过早死亡的风险，且存在相当大的差异。我们的目的是根据韩国的年龄、疾病严重程度、病程、合并症和社会经济地位来估计PWE的风险和死亡原因。

方法:我们利用与全国死亡登记相关的国家健康保险数据库进行了一项基于全国人口的回顾性队列研究。研究人员纳入了2008年至2016年通过抗癫痫药物(ASM)处方和癫痫/癫痫诊断代码确诊的新治疗PWE，并观察到2017年。我们评估了全因和特定原因的粗死亡率和标准化死亡率(SMRs)。

结果:在138,998例PWE中，确定了20095例死亡，平均随访时间为4.79年。PWE全组SMR为2.25，诊断时年龄越小，SMR值越高，诊断后时间间隔越短。单药组SMR为1.56,4次及以上asm组SMR为4.93。无合并症的PWE的SMR为1.61。农村居民的PWE的SMR高于城市居民(分别为2.47比2.03)。PWE死亡原因依次为脑血管疾病(18.9%，SMR 4.50)、中枢神经系统外恶性肿瘤(15.7%，SMR 1.37)、中枢神经系统恶性肿瘤(6.7%，SMR 46.95)、肺炎(6.0%，SMR 2.08)和自杀等外因(7.2%，SMR 2.17) (2.6%， SMR 2.07)。癫痫本身和癫痫持续状态占总死亡人数的1.9%。与肺炎和外因相关的超额死亡率持续较高，而与恶性肿瘤和脑血管疾病相关的超额死亡率随着诊断时间的增加而呈下降趋势。

讨论:这项研究显示PWE的死亡率过高，即使在那些没有合并症和接受单药治疗的患者中也是如此。区域差异和十年来外因死亡的持续风险意味着潜在的干预点。为了降低死亡率，除了癫痫发作的积极控制外，还需要开展有关伤害预防的教育、监测自杀意念以及努力改善癫痫治疗的可及性。